面对日益激烈的市场竞争，传统教学模式培养出来的学生显然处于劣势。因此药品营销专业的课程教学必须建立全新的教学模式，才能适应社会及医药行业对于人才的需求。“教学做一体化”近年来在技工院校课程改革中逐渐得到广泛应用。教学做一体化的教学模式改变了传统的理论和实践分离的教学方式，强调学生学习的主体性，将理论与实践相结合，让学生在教中学，在学中做，改变过于重知识传授的倾向，强调形成积极主动的学习态度，通过实践提高学生的认知能力、动手能力和综合素质。
随着一体化教学模式在技工院校的运用，笔者受一体化教学模式的启发，在理论课的教学课堂中采用了多种教学方法，将以培养学生的专业能力、社会能力、方法能力为目的，以学生为主体、教师为主导的一体化教学理念进行渗透，通过几年的实践，也取得了一定的效果。为了最大限度地提高教学效果，笔者在药品营销专业保健学这门理论课的教学中，针对学校15级、16级两个相同学制的班级，分别采用了“2L”“3L”教学模式。期待从两种不同的教学模式中，寻找出比较适合医药类理论课程的一体化教学模式，让学生能更好地适应社会的需求。
一、研究对象与方法
1.研究对象
选取15级、16级两个五年制班级各30人，分为观察组和对照组，两组学生基础成绩统计学比较无差异。15级为对照组，采用“2L”教学模式，即“问题导向学习”模式的教学法（PBL）+案例教学法（CBL）；16级为观察组，采用“3L”教学模式，即在对照组基础上，增加以讲授为基础的学习模式教学法（LBL）。
2.研究方法
根据上课需要，将两个班分别分成5个小组，每组6人，以课堂竞赛加奖励的机制，倡导学生积极参与教师的课堂活动。依据课程内容，笔者将保健学的基础内容、各人群的身心特点及保健措施作为PBL教学法的内容，将各人群常见疾病的防治作为CBL教学法的内容。实施PBL教学方法时，教师事先设置好问题，让学生根据教师所提出的问题，以小组为单位，在结合教材学习的基础上，查找相关资料，对教师所设置的问题进行讨论分析，并采用小组作答的形式进行课堂展示，学生通过观摩其他小组的展示，掌握知识要点。在各小组互评的基础上，教师做最后的点评。实施CBL教学方法时，教师提前将需要讨论的实际临床病例发给学生，学生课前以小组为单位进行案例讨论、分析，结合各种学习资料，在课堂上将对案例讨论分析后所确定的诊断、提出诊断的依据、防治方法等内容进行展示，通过讨论与展示，让学生掌握各人群常见疾病的临床表现、诊断依据及防治方法。各小组做完组间互评后，教师根据各小组表现进行点评。实施LBL教学法，主要是在实施PBL和CBL教学法的基础上，教师采用问题引导的方式，先对基本知识进行讲解，在学生进行讨论展示之后，教师根据学生展示状况，对知识点进行系统梳理，归纳总结需要学生掌握的重难点知识，从而加强学生对理论知识的理解、掌握与应用。
3.评价方法与标准
学期结束后，采用学生综合素质能力及满意度问卷调查和期末成绩测验的方式，将数据通过SPSS20.0统计学软件处理，进行统计学比较分析。调查问卷内容包括：自主学习能力、文献检索能力、分析解决问题和对知识的应用能力、学习积极主动性、语言表达和交流能力、团队协作精神及教学满意度。调查问卷分别设“无、一般、明显”三个选项，分别记0、1、2分。调查问卷发放60份，回收60份，有效回收率为100%。期末成绩测验内容以学生所学知识进行考核，由同一教师按照评分标准阅卷，成绩测验以100分计算。所有学生参加了期末考试。
二、结果
在问卷调查中，学生自主学习能力、文献检索能力、分析解决问题和对知识的应用能力、学习积极主动性、语言表达和交流能力、团队协作精神等综合素质能力，观察组和对照组的得分都很高，无统计学差异（P>0.05）。这与观察组和对照组均是理论与实践相结合的一体化教学，能较好地培养学生综合素质能力的结果是一致的。在教学满意度方面，观察组得分高于对照组，且有统计学差异（P 三、讨论 理论课教学的内容主要是介绍事实性的知识，强调学科知识的逻辑性、系统性和完整性。传统理论课教学模式以教师传授知识为主体、课堂教学为中心，缺乏与生活实际和社会实践的联系。该教学方法不利于调动学生的主动性和积极性，也不利于学生发现并解决问题能力的培养。PBL和CBL教学法旨在通过真实问题或案例获取关键信息并有效运用，同时培养学生整个职业生涯中的自主学习能力。二者均体现了以学生为主体、教师为主导的一体化教学理念，理论联系实际，强调讨论教学。该教学方法着眼于学生对知识的实际应用和专业技能的全面培养，以现实工作岗位对学生的知识与技能要求为出发点，让学生带着实实在在的问题或任务，通过自主探究和合作的方式掌握隐藏在问题背后的知识点，在有效地提升学生分析解决问题能力及自主学习能力的同时，也提高了学生文献检索、查阅资料的能力，同时也极大地培养了学生的创新精神、团队协作精神及口头表达能力和自信心。该教学方法给学生们营造了一个轻松主动的学习氛围，使学生们能自主地、积极地畅所欲言，充分表达自己的观点，也可以十分容易地获得来自其他学生和教师的信息，原本枯燥的理论知识点，在学生们的积极探索下，变得生动有趣，学习效率也得到极大的提高。学生们为了解决实际问题，自觉分工合作，在紧张而欢快的学习氛围中，将理论知识进行活学活用，极大地提高了学习的积极性、主动性。 “2L”“3L”教学模式，均是基于以上理念，并引入了课堂激励机制，在理论课的教学中，实行一体化的教学，深受学生欢迎。从本次调查结果来看，“2L”和“3L”的教学模式均能较显著地提升学生的综合素质能力。然而理论课需要学生对知识有系统的掌握，尤其是医药类的理论课更需要学生有扎实的理论功底，才能解决具体工作岗位中的问题。保健学作为医学的一门综合学科，涉及医学的各个方面，在让学生解决具体问题之前，需要学生对知识点相互之间的关联系统掌握，然而技校生的知识面相对较窄，在知识的系统性方面存在欠缺，学生需要教师结合临床实践，对知识进行系统梳理。“2L”教学模式，让学生对知识的理解与应用都是碎片化的，不能形成完整的知识体系，不能较好地应对工作岗位中出现的各种复杂多变的问题。而“3L”教学模式，将理论知识与具体实践有效结合，让学生在对理论知识系统掌握的同时，极大增强学生在工作岗位中对知识的实际应用能力。因此，在教学满意度方面，学生对“3L”的教学模式给予了较高的肯定。 “3L”教学模式充分体现“以生为本”的现代教育理念，有效发挥了PBL、CBL及LBL教学优势叠加作用。从实际的教学实践过程和结果来看，“3L”教学模式比“2L”教学模式更适合医药类专业理论课的一体化教学。但“3L”教学方法作为理论课的一种新的教学模式，在具体实施过程中还需不断改进、不断完善，针对不同的理论课程仍需做具体调整。 参考文献： [1]王洁妤,马丽娜,钱玉英,等.PBL结合CBL教学法在老年医学临床教学中的应用探索[J].北京医学,2016(10). [2]杨艳萍,李玉晶,王露,等.PBL和CBL在高职高专《医学微生物学》教学中的应用[J].中国医学创新,2014(20). [3]袁娟,池建淮,秦勤,等.LBL+PBL+CBL模式在护理学基础理论与实验教学中的应用[J].辽宁医学院学报,2015(2). （作者单位：深圳第二高级技工学校）